Kalp kapağı protezi takılan bazı hastalarda (mekanik veya biyolojik cerrahi kapak; aort için kateterle yerleştirilen TAVI kapakları dahil), kapağın oturduğu bölgenin kenarından ‘sızıntı’ gelişebilir. Buna paravalvüler kaçak (PVL) denir. Kaçağın düzeyi ve hastanın şikayetleri, düzenli takip mi yoksa müdahale mi gerekeceğini belirler.
Neden Olur?
PVL çoğunlukla protezin yerleştiği anülüs bölgesindeki ileri kireçlenme veya kırılgan dokuya, dikiş hattında gevşemeye ya da kapağı/çevre dokuyu tutan enfeksiyona (endokardit) bağlıdır.
Hangi Belirtiler Görülebilir?
Nefes darlığı, çabuk yorulma, bacaklarda şişlik ve üfürüm görülebilir. Kaçağın oluşturduğu yüksek hızlı akım bazı hastalarda kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasına (hemoliz) yol açabilir; bu durum halsizlik, ciltte soluk-sarı görünüm ve koyu renk idrarla kendini gösterebilir.
Tanı Nasıl Konur?
Tanı ekokardiyografi (EKO) ile konur. Gerekirse transözofageal ekokardiyografi (TEE; yemek borusundan yapılan ekokardiyografi) ve MR ile kaçağın yeri ve boyutu netleştirilir. Hemoliz şüphesinde kan testleri eklenir.
Ne Zaman Müdahale Gerekir?
Orta-ileri düzey kaçakla birlikte kalp yetmezliği belirtileri varsa, enfeksiyon düşünülüyorsa, kontrol edilemeyen hemoliz gelişmişse ya da düzenli kontrollerde kaçak artıyorsa onarım gündeme gelir. Daha küçük ve şikayet oluşturmayan kaçaklar düzenli muayenelerle yakından takip edilebilir.
Hangi Yöntemler Kullanılır?
Uygun vakalarda ve aktif enfeksiyonu bulunmayan seçilmiş hastalarda kateter yoluyla kapatma mümkündür. Yaygın kireçlenme, birden fazla kaçak odağı veya endokardit gibi durumlarda cerrahi revizyon/onarım ya da protezin değiştirilmesi tercih edilebilir. Enfeksiyon saptanırsa antibiyotik tedavisi planın ayrılmaz parçasıdır.
Deneyimli Merkez ve Kalp Ekibinin Önemi
Görüntüleme bulguları, şikayetler ve genel sağlık durumu birlikte değerlendirilerek kişiye özel bir yol haritası çizilir. Deneyimli merkezlerde kalp ekibiyle karar vermek, doğru zamanı ve yöntemi seçmede belirleyicidir.
Kalp hastalıkları hakkında detaylı bilgi, ikinci uzman görüşü veya randevu için iletişim danışmanımıza 0545 605 14 14 numaralı telefondan ya da iletişim formu aracılığıyla bize ulaşabilirsiniz. Adres ve iletişim bilgilerimizi Google Haritalar üzerinden inceleyebilirsiniz.
Kalp sağlığınızı korumak ve daha fazla bilgi edinmek için diğer yazılarımıza göz atmayı unutmayın.
