Kalp pili veya ICD kablosunun (telinin) triküspit kapağı geçerken kapağın hareketini kısıtlaması ya da yaprakçıklara temas ederek yıpratması, zamanla sağ kalpte genişleme ve kaçak (yetmezlik) oluşturabilir. Bu tablo “pil teline bağlı triküspit yetmezliği” olarak adlandırılır.
Neden Olur?
Telin yaprakçıklar arasına takılması, kapağın tam kapanmasını engellemesi, uzun dönemde kapak dokusunda yıpranma veya nadiren enfeksiyon (endokardit) gelişimi etkili olabilir.
Tanı Nasıl Konur?
Kalp ultrasonu (EKO) ile kapağın hareketi ve telin etkisi değerlendirilir. Gerekirse transözofageal ekokardiyografi — TEE (yemek borusundan yapılan EKO) ve/veya kalp BT’si ile kaçağın yeri ve derecesi netleştirilir. Cihaz kontrolünde pil/ICD gereksinimi, ayarlar ve telin durumu gözden geçirilir.
Hangi Belirtiler Önemli?
Nefes darlığı, eforla çabuk yorulma, bacaklarda ve karında şişlik, göğüste/boyunda dolgunluk hissi; tekrarlayan hastane başvuruları.
Ne Zaman Cerrahi Düşünülür?
Orta-ileri derecede kaçak sürüyorsa, sağ kalpte büyüme ve kalp yetmezliği bulguları artıyorsa, ilaç tedavisine rağmen şikayetler devam ediyorsa ve ekoda sorun tel ile ilişkili görünüyorsa cerrahi gündeme gelir.
Cerrahi Seçenekler
Öncelik tamirdedir: kapak halkasının daraltılması (annüloplasti) ve yaprakçık onarımları ile kaçak azaltılabilir. Kapağın ileri derecede bozulduğu durumlarda biyoprotez kapakla değişim tercih edilebilir.
Pil/ICD Telleri Nasıl Yönetilir?
Elektrofizyoloji ekibiyle birlikte telin çıkarılması veya yeniden konumlandırılması planlanır. Uygun hastalarda kablosuz (leadless) pil, göğüs duvarı altına yerleştirilen subkutan ICD ya da epikardiyal (kalp dış yüzeyine) elektrot seçenekleri değerlendirilebilir.
Kalp Ekibi Yaklaşımı
Kardiyoloji, elektrofizyoloji ve kalp cerrahisinin ortak kararı; doğru zamanlama ve doğru yöntemi belirlemede kritiktir. Hedef, kapak fonksiyonunu düzeltirken güvenilir ve uzun ömürlü bir cihaz stratejisi sağlamaktır.
Ameliyat Sonrası Beklentiler ve Takip
Şikayetlerin gerilemesi, sağ kalp yükünün ve ödemin azalması beklenir. Düzenli EKO ve cihaz kontrolleriyle takip sürdürülür; tansiyon, ritim ve sıvı dengesi yakından takip edilir.
Kalp hastalıkları hakkında detaylı bilgi, ikinci uzman görüşü veya randevu için iletişim danışmanımıza 0545 605 14 14 numaralı telefondan ya da iletişim formu aracılığıyla bize ulaşabilirsiniz. Adres ve iletişim bilgilerimizi Google Haritalar üzerinden inceleyebilirsiniz.
Kalp sağlığınızı korumak ve daha fazla bilgi edinmek için diğer yazılarımıza göz atmayı unutmayın.
