SAM (Sistolik Anterior Hareket), mitral kapağın ön yaprakçığının kalbin çıkış yoluna doğru çekilmesiyle (LVOT daralması) kan akımının engellenmesi durumudur. Hipotansiyon, taşikardi ve üfürümle kendini gösterebilir.
Neden Olur?
Mitral kapak tamiri sonrasında, halka (ring) boyutunun küçük seçilmesi, yapay kordonların (neokorda) gereğinden uzun bırakılması, septumun (kalbin iki alt odacığını ayıran duvar) kalın ve çıkış yoluna doğru eğimli olması, hipovolemi (dolaşımdaki sıvı/kan hacminin azalması) ve yüksek inotrop ihtiyacı (kalp kasını güçlendiren ilaçlara yüksek doz gereksinimi) SAM riskini artırır. Bu tablo, HOKM (Hipertrofik Obstrüktif Kardiyomiyopati) yokluğunda da görülebilir.
Nasıl Önlenir?
Ameliyat öncesi ve sırasında yapılan TEE (Trans Özofageal Ekokardiyografi) ile olası riskli faktörleri mutlaka saptanmalıdır; uygun halka (ring) boyutlandırması, neokorda uzunluğunun ayarlanması, posterior (arka yaprakçığın) boyunun uzun bırakılmaması ve LVOT’un (sol ventrikül çıkış yolu) açı–akım dengesinin korunması SAM’ı önlemede esastır.
Gelişirse Ne Yapılır?
Ameliyat esnasında muhakkak TEE ile SAM’in gelişip gelişmediği kontrol edilmelidir. SAM var ise inotropların (kalbi güçlendiren ilaçlar) azaltılması, sıvı/volüm desteği, damar genişleticilerden (vazodilatör) kaçınılması ve beta-bloker başlanması; gerekirse atriyal pacing (kulakçığa geçici pil ile ritim desteği) ve art yükün (afterload) optimize edilmelidir. Sonrasında TEE ile kontrol edildiğinde, bu önlemler yetersiz kalırsa, ameliyat sırasında tekrar bu durumun düzeltilmesi gerekir. Hastanın SAM ile ameliyathaneden çıkmaması gerekir.
SAM çoğu hastada erken dönemde kontrol altına alınabilir. Çünkü SAM düzeltilebilir bir durumdur. Doğru planlama ve deneyimli ekip, mitral onarımının dayanıklılığını koruyarak güvenli sonuçlar sağlar.
Kalp hastalıkları hakkında detaylı bilgi, ikinci uzman görüşü veya randevu için iletişim danışmanımıza 0545 605 14 14 numaralı telefondan ya da iletişim formu aracılığıyla bize ulaşabilirsiniz. Adres ve iletişim bilgilerimizi Google Haritalar üzerinden inceleyebilirsiniz.
Kalp sağlığınızı korumak ve daha fazla bilgi edinmek için diğer yazılarımıza göz atmayı unutmayın.
